前沿 | 《Nature》實錘!腸道菌群和2型糖尿病有關!專家教你如何預防!

腸道菌群作為醫學界的寵兒,一直以來,與各種疾病關系的研究可謂數不勝數,癌癥、心血管疾病、肥胖等各種常見的疾病都與它相關。

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不過,之前大部分研究都只是證明腸道微生物與疾病可能有關,并不能說明就是腸道微生物導致了這些疾病。

而最近,科學家終于敲下了腸道微生物與一種常見疾病——糖尿病之間關系的實錘。

荷蘭格羅寧根大學的Cisca Wijmenga?和英國牛津大學的Mark McCarthyl領導的一個聯合團隊發現,腸道微生物產生的丁酸,能改善人體的胰島素響應;而另一種產物丙酸的異常,則會提高2型糖尿病的發病風險。相關研究發表在著名學術期刊Nature Genetics上。

 

來源:Nature官網截圖

 

人體微生物的數量非常龐大,超過了人體本身細胞的數量,如此龐大的菌群必然會對身體產生千絲萬縷的影響。而大部分菌群又都存在于腸道中,因此,腸道微生物一直是近年來研究的熱點。

 

不過,現在對腸道微生物的研究普遍存在一些問題。

一方面,多數研究不夠深入,很多情況下都只發現了一些相關性的證據(如菌群變動與疾病相關等),缺少細致的因果關系,這樣就很難應用于臨床。

另一方面,不少研究是在動物身上完成的,例如,科學家就在動物中發現,腸道微生物促進2型糖尿病發展的原因。這些研究可能找到因果關系,但很難說就一定適用于人體。

 

研究背景

人們已經發現,腸道菌群與2型糖尿病的發生相關。可是目前還缺少,人體中腸道微生物與2型糖尿病之間關系的直接證據。這也讓通過干預腸道微生物,防止糖尿病的努力裹步不前。

不過,人們一直在努力朝這個目標前進。

之前有研究表明,由腸道微生物發酵產生的短鏈脂肪酸會影響血糖的水平。但是,對于各種不同的短鏈脂肪酸(如乙酸、丙酸、丁酸等)到底發揮了怎樣的作用,目前還不清楚。

 

研究方法

研究者收集了荷蘭952名志愿者的數據,包括:全基因組數據、腸道宏基因組(指腸道中全部微生物的基因組)數據、糞便中短鏈脂肪酸的含量,以及他們的臨床數據進行分析。其中,臨床數據包括各種人體參數及血糖指標。

他們試圖找到腸道微生物組——代謝產物組——人體指標(包括血糖指標)之間的具體聯系。

從這些數據中,研究人員著重分析了245種微生物特征,包括2種糞便中的短鏈脂肪酸水平、57種獨特的微生物分類單元以及186條微生物的信號通路。

 

 

他們通過一種叫雙向孟德爾隨機化設計的方法,來尋找微生物特征與血糖特征之間的因果關系。并用反變量加權方法進行檢驗,以鑒定出最佳的可能。

經過分析,研究人員發現在口服葡萄糖耐量試驗中,4-氨基丁酸的降解與胰島素分泌的上升有關。

4-氨基丁酸的降解產物正是丁酸。而在這些人的樣本中,4-氨基丁酸降解通路活躍的菌(Eubacterium rectale和Roseburia intestinalis)正是著名的丁酸產生菌。

這說明丁酸很可能在攝入葡萄糖后,促進β細胞分泌胰島素,調節血糖。

 

 

這個觀點得到了一個獨立的臨床研究的證明

一項對35名健康個體中的腸道菌群干預試驗表明,通過補充益生菌降低產生丁酸鹽的細菌的水平,會對葡萄糖代謝產生不利影響。

并且,研究人員還發現腸道菌群生產的另外一種短鏈脂肪酸——丙酸,會增加糖尿病的風險。糞便中丙酸含量越高,2型糖尿病風險越高。而對英國一個數據庫里的數據進行檢索,也印證了這個結果,糞便里丙酸水平升高與2型糖尿病的風險升高有關。

這說明丙酸可以作為預測2型糖尿病的風險因素。而且,人們可以從丙酸出發,尋找2型糖尿病產生的機制。

這個研究首次在人體中找到了,腸道菌群與胰島素抵抗以及2型糖尿病之間的因果關系。即:丁酸可以促進餐后胰島素分泌;而糞便中丙酸含量的增加,會提高2型糖尿病的風險。

 

 

當然,作者也表示,丙酸與糖尿病風險之間的因果關系,需要進一步的研究。現在還是要謹慎對待。

此外,雖然這個隊列是目前在人群研究中最大的隊列,但是仍然不足以弄清所有腸道微生物的特征。因此,后面需要更大、更全面的人群研究。

不過,無論如何,這個研究為后來的研究者們指明了方向。向人們展示了通過干預腸道微生物(如生產丁酸)治療調節血糖,以及通過腸道微生物預測和及早防治2型糖尿病的廣闊前景。

 

 

專家建議:預防2型糖尿病的六個步驟

1定期進行血糖檢查

美國糖尿病協會建議應該從45歲開始定期血糖篩查。對那些高危人群,更應該密切注意血糖情況。篩查一般有三種方法:糖化血紅蛋白實驗、空腹血糖實驗和口服葡萄糖耐受實驗。

2保持健康的體重

如果降低7%的體重,可以減少一半糖尿病風險。體重管理可以通過健康飲食和經常鍛煉來實現。

3健康均衡的飲食

健康的飲食應該含有蛋白質、碳水化合物、脂肪以及維生素和礦物質。盡量少吃或不吃甜食、加工食品、過咸的食物。最好用復合碳水化合物代替精制碳水化合物,如糖、面包和含糖飲料。盡量多吃全谷物、豆類、水果和蔬菜。

 

4攝取足夠的纖維

纖維有助于增加飽腹感,可幫助控制血糖、降低膽固醇和保持腸道的運動規律。全谷物、水果、蔬菜和豆類都是纖維來源。

5多運動

常規體育鍛煉可降低糖尿病和心臟病的風險。專家建議每天進行中等強度的鍛煉30分鐘,每周五天,如散步、騎行、遠足、游泳等。

6減輕壓力

壓力可影響血糖。減少壓力,注意自己的情緒健康有助于預防糖尿病。可嘗試深呼吸、冥想等方式來放松。

 

常笑健康溫馨提示

關于糖尿病,不少人存在一些誤區,這些誤區一定要避免:

誤區1只有富人才會得糖尿病

生活優裕者患糖尿病的可能性增大并不錯,但生活條件差并非是糖尿病的“保護” 因素。

如果不注意自我保健,染上諸多不良嗜好與習慣,特別是嗜酒、抽煙、偏食、不講究衛生,同樣會患糖尿病。

誤區2消瘦者不會患糖尿病

有許多人雖然消瘦,但因為飲酒、營養不良(如鉻、鋅攝入不足)和病毒感染等因素,同樣會患糖尿病。

尤其是在消瘦的老年人中,并不乏糖尿病患者,人到老年即使消瘦,也要做糖尿病有關檢查。

誤區3少吃糖便可不得糖尿病

糖尿病是機體胰島素絕對或相對不足的結果,與糖攝入并沒有必然聯系。如果胰島功能好,攝入再多的糖也可利用、分解、處理,血糖會在正常范圍。

另外,不只是攝入高“糖” 會使血糖上升,其他含能量高的食物如脂肪、精米、白面同樣有此類作用。所以糖尿病高危人群不只是要限糖,還要限制肉類、水果、米面等主副食。

 

 

誤區4盡量不用和少用胰島素

胰島素才是治療糖尿病最有效的藥物,只不過是非胰島素依賴型糖尿病可以用其他降糖藥,能不用胰島素就先不用,而治療胰島素依賴型糖尿病,一定要應用胰島素。而且也不是一旦用上胰島素就不能再停此藥。

誤區5糖尿病人應該靜養

糖尿病人不活動只會加重病情。適宜的運動可以促進人體對糖的利用和糖原的合成而降低血糖,故稱運動療法為糖尿病的三大療法之一。

但究竟采取什么樣的運動方式和多大運動量,以及每天運動多長時間,要因病人的病情輕重、有無并發癥和體質強弱綜合而定。

一般說,病人病情較穩定的,體質較好的,可以采取運動強度較小的運動方式,如散步、打拳、跳舞等,每天1次,每次半小時至1小時即可。

摘自:課題部 常笑健康

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