神刊CA(IF=292)揭示殘酷事實:癌癥逐漸年輕化!最近10年,年輕人患癌數量正不斷增加

近年來,全球癌癥發病率不斷增長,這其中的原因很復雜,既反映了人口的老齡化和增長,也反映了癌癥主要危險因素的流行和分布的變化。總體來說,癌癥隨著年齡增長發病率逐漸升高,人均壽命越長的國家癌癥發病率也越高。
隨著社會經濟發展,人口老齡化到來,癌癥作為主要死因的情況日益突出。相對于老年人,年輕癌癥患者往往被忽略,然而,近年來研究數據表明,癌癥正呈現年輕化趨勢
越來越多的證據表明,年輕癌癥患者的腫瘤在分子上不同于兒童和老年癌癥患者,這意味著他們在癌癥病因和有效治療方法上可能存在差異。年輕癌癥患者本應有更多的時光,一旦患癌,相比老年患者影響更大,而且,年輕人本不是癌癥高發人群,很容易因忽視而延誤診斷和治療。
2020年9月17日,全球影響因子的最高學術期刊 CA (IF=292)發表了來自美國癌癥協會等單位的題為:Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020(2020年青少年癌癥統計)的研究論文。
這項研究針對的是15-39歲的年輕人群,研究人員將其分為三組,分別是:15-19歲20-29歲30-39歲
該研究統計了最近10年數據(2007年~2016年),在這10年里,各年齡段年輕人(15-39歲)的癌癥發病率都在不斷地上升,預計在2020年,15-39歲的年輕人中將有大約89500例新增癌癥病例和9270例新增癌癥死亡病例。

不同年齡層的年輕人群的癌癥類型有很大差異

對于15-19歲的青少年,淋巴瘤發病率最高,而對于20-29歲年齡層,甲狀腺癌睪丸癌黑色素瘤發病率最高,到了30-39歲,女性乳腺癌、甲狀腺癌和黑色素瘤位居發病率前三。值得一提的是,每個年齡層中發病率排名前三位的都有甲狀腺癌
從上表可以看出,隨著年齡增長,除了白血病、霍奇淋巴瘤等兒童高發癌癥以外,幾乎所有癌癥發病率迅速升高。

癌癥發病率性別差異明顯

在15-19歲年齡層,男性和女性的癌癥總體發生率相似,每10萬人口中男性和女性的癌癥發病率分別為23例和24例。
在20-29歲年齡層,每10萬人口中男性和女性的癌癥發病率分別為42例和55例,女性癌癥發病率比男性高30%。其中女性甲狀腺癌發病率為男性的5倍(15/10萬人 vs 3/10萬人)。
在30-39對年齡層,每10萬人口中男性和女性的癌癥發病率分別為84例和161例,女性癌癥發病率比男性幾乎高出一倍,這主要是因為這個年齡段女性乳腺癌甲狀腺癌皮膚黑色素瘤高發,尤其是女性乳腺癌尤其是在30-39歲年齡層,女性乳腺癌發病數量迅速升高,較20-29歲年齡層,發病數量增長超過600%。
值得注意的是,女性很少吸煙,但30歲以下女性的肺癌發病率竟然高于男性,,這其中的原因還需要進一步研究。
近幾十年來,癌癥發病率一直在升高
該研究統計了自1975年以來的各年齡層癌癥發病率和死亡率,很明顯,所有年齡段的癌癥死亡率幾乎一直在下降,這自然是經濟發展和醫療水平進步所帶來的。
癌癥發病率的變化則較為復雜,總體來說,自1975年以來,各年齡層的年輕人群體的癌癥發病率在上升
20世紀80年代末,20-29歲和30-39歲年齡層的男性的癌癥發病率突然迅速上升,隨后又在90年代初恢復,這與艾滋病的爆發時間相吻合,這是由于艾滋病暴發導致的卡波西肉瘤患者增加。
其中甲狀腺癌發病率上升明顯,其在各個年齡層均顯著上升,尤其是在女性中,各年齡層女性中甲狀腺癌發病率顯著增加。這其中一大原因是影像學的進步導致檢驗水平提高。

癌癥死亡率在不斷下降

除了1980年代中期至1990年代中期,因為艾滋病流行,導致20-39歲男性癌癥死亡率增加以外,自1970年代以來,總體年輕人群的癌癥5年生存期一直在增加,死亡率一直在下降,近十年來,癌癥死亡率平均每年下降1%。
根據2009-2015年統計數據,15-39歲年輕人癌癥患者的5年生存率為83%-86%,遠超40歲以上癌癥患者的66%。
15-29歲的男性癌癥死亡率高于女性,這是由于男女癌癥發病種類不同,以及黑色素瘤等男性死亡率高的癌癥高發。但30-39歲,由于女性乳腺癌高發,女性癌癥死亡率隨之增加。
對于15-39歲的各年齡層年輕人群來說,白血病腦腫瘤是所有性別和年齡層主要癌癥死亡原因,除了30-39歲女性,她們主要癌癥死亡原因為乳腺癌宮頸癌
雖然這項研究統計針對的是美國人群,但實際上我國的整體情況也類似,根據中國國家癌癥中心2018年統計數據,我國癌癥發病率在持續上升,也呈現癌癥年輕化趨勢。
整體來看,年輕人的癌癥發病率仍遠低于老年人,但近年來不斷增長的年輕人癌癥發病率提醒我們必須重視這一問題。
此外,現代社會帶給年輕人的生活壓力、熬夜、不健康飲食、缺乏運動等不良生活習慣,以及環境污染等等,都會加速年輕人的不健康狀態,甚至誘發癌癥。
盡管近年來對年輕群體癌癥的科學理解有了快速進步,但在病因學、基礎生物學、治療和提高生存期方面的研究仍然不多。
所以,除了寄希望于科學進步以外,更重要的還是靠自己,養成良好的生活習慣,多運動,身體才是革命的本錢。
論文鏈接:
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21637

摘自:生物世界 Bio生物世界

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