最新報告:美國癌癥死亡率持續下降,戒煙酒、管好嘴、早篩很重要

美國2019年腫瘤統計報告

導讀:     2019年1月8日,美國腫瘤學會主辦的《臨床醫師癌癥雜志》發表了美國2019年腫瘤統計報告,得出1991-2016年腫瘤死亡率持續下降,這得益于戒煙酒,早篩與免疫治療等有效腫瘤防治措施所取得的歷史性勝利。報告指出,腫瘤防治仍不容樂觀,估計2019年新發病例約每天4800多例。

撰文 | 何東明

責編 | 葉水送

 

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每年,美國腫瘤協會都會對美國新的一年腫瘤的新發病例、死亡率進行預測,今年也不例外。1月8日,頂尖醫學期刊《臨床醫師癌癥雜志》(CA: A Cancer Journal for Clinicians)發表了美國癌癥協會發布的美國2019年腫瘤統計報告(Cancer Statistics, 2019),得出1991-2016的25年來腫瘤死亡率持續下降,特別是肺癌、乳腺癌、前列腺癌與結直腸癌四種常見高致死性腫瘤,這是得益于戒煙酒、早篩與免疫治療等有效腫瘤防治措施所取得的歷史性勝利。

 

預測美國2019年新發腫瘤與新死亡病例

 

 

腫瘤死亡人數變化,1991-2016男女都呈下降趨勢。紅色是預估的死亡數據,藍色是實際數據。

 

報告亮點速覽:
1、美國腫瘤死亡率25年持續下降2、肺癌發生率顯著下降但男女不同,這男性女性吸煙與控煙的歷史過程差異相關。3、肝癌新發病例持續上升,丙型肝炎病毒(HCV)檢測、戒煙酒對控制肝癌有幫助4、85歲以上的高齡老人很特別,患癌風險高

5、腫瘤發病率因貧富差距而有所不同,貧困地區生活水平提高,腫瘤負擔卻在加重

 

1、美國腫瘤死亡率25年持續下降

1991年,美國腫瘤死亡率達到215.1/10萬人的最高峰,之后逐年下降,下降幅度約每年1.5%,至2016年這25年間,總體下降了27%,癌癥死亡人數估計減少了260多萬人。其中男性肺癌死亡率下降了48%,這是控煙的有效開展所取得的矚目成果。

 

報告顯示,女性乳腺癌致死率下降了40%,很大程度上得益于早篩與及時治療;結直腸癌死亡率也由于早篩與免疫治療等有效防治而下降了53%。但肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、子宮癌、神經系統與口咽癌的死亡率卻有所上升。研究首席科學家Siegel教授指出,肥胖相關的癌癥死亡率正在上升,前列腺癌死亡人數也不再下降。

 

總發生率與死亡率變化趨勢

 

 

2、新發癌癥病例,男女情況不同

對于新發癌癥病例,男性腫瘤發生率持續下滑(每年以2%的幅度),女性卻沒什么變化。前列腺癌約占男性新發腫瘤1/5,其發生率在2010-2015間每年下降7%,是因取消了建議男性進行常規前列腺特異性抗原(PSA)檢測,避免了過度治療,從而減少了部分死亡人數;肺癌與結直腸癌作為男女高發癌癥都有所下滑,但女性的乳腺癌發生率卻呈上升趨勢(每年升高約0.4%)。

 

報告還指出,2011-2015年,男性新發肺癌病例率每年下降3%,女性下降1.5%,反映出男女吸煙與控煙發生的歷史過程差異:女性比男性開始吸煙晚,但戒煙的速度較慢。

 

不同癌癥導致的死亡率在男女間的差異

 

 

不同腫瘤類型在男性與女性患者的發生率與死亡率

 

 

3、 肝癌的發生率上升最顯著,值得警惕

最新發現,肝癌的發病率比任何其他癌癥都快,感染丙型肝炎病毒(HCV)的人患肝癌風險更高。“嬰兒潮一代”(1945年至1965年之間出生的嬰兒)都被推薦接受HCV檢測,貢獻了75%的HCV感染者。此外,肝癌的其他風險因素還包括肥胖、大量飲酒和吸煙。由此可見,戒煙戒酒、管住自己的嘴,可降低患肝癌的風險。

 

4、85歲以上的高齡老人,腫瘤成為第二大死因

報告還著重對85歲以上高齡老人進行了分析,他們是美國增長最快的一群人(人口老齡化加速),也是腫瘤存活患者增長最快的一群人,因此他們對腫瘤的醫護需求特別明顯。

 

報告指出,這一特殊的群體腫瘤風險顯著升高,其發生率約占總腫瘤新發病例的8%,即使沒有腫瘤病史的那些老人,其患癌風險也將高達12%以上。腫瘤是這個老人群體的第二大致死因素,第一大死因是心臟疾病。

 

5、腫瘤發生率因貧富差距而有所不同

腫瘤發生率與死亡率的種族差異仍然存在,非裔美國人的發生率最高,亞裔美國人最低。與此同時,腫瘤發生率也因貧富差距而有所不同。美國貧困地區婦女的宮頸癌死亡率是富裕縣婦女的兩倍,貧困地區男性的肺癌和肝癌死亡率比富裕地區的男性高40%以上。對于不太適合預防或治療的癌癥,如胰腺癌和卵巢癌,癌癥死亡率的貧富差異很小或根本沒有。

 

 

不同經濟地位的人群,在肺癌、前列腺癌、結直腸癌以及乳腺癌上的死亡率變化

 

結直腸癌死亡率發生了最引人注目的逆轉變化,貧困地區男性的結直腸癌死亡率比富裕地區的高出35%,而20世紀70年代初卻低約20%。這種逆轉是由于這些地區出現了更多的因吸煙、飲食等方式所致的肥胖,這些都增加結直腸癌的患病風險,同時貧困地區基本醫療的缺乏、篩查和治療進展的較慢傳播也是結直腸癌發生率上升的重要因素。充分運用已有的腫瘤防治措施并關注這些貧困地區的弱勢群體,對防治癌癥大有裨益。

反觀中國的腫瘤防治現狀,美國許多地方是值得借鑒學習的,如控煙行動須落到實處,對戒酒、乳腺癌、結直腸癌的早篩查早治療的防治知識的傳播等。

 

本文圖片來自美國2019年腫瘤統計報告。

參考資料:

1. Cancer statistics, 2019 – Siegel – CA: A Cancer Journal for Clinicians – Wiley Online Library https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21551

2. Facts & Figures 2019: US Cancer Death Rate has Dropped 27% in 25 Years https://www.cancer.org/latest-news/facts-and-figures-2019.html

3. 控煙的巨大勝利:美國癌癥人數下降,讓中國抗癌工作陷入深思,知識分子

http://www.zhishifenzi.com/news/multiple/1680.html

4. Cancer mortality milestone: 25 years of continuous decline | EurekAlert! Science News https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-01/acs-cmm010319.php

5. U.S. cancer death rate hits milestone: 25 years of decline – STAT https://www.statnews.com/2019/01/08/us-cancer-death-rate-hits-milestone-25-years-decline/

摘自:何東明 知識分子

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